Вертебральнобазилярный синдром Поделиться

Вертебральнобазилярный синдром

Вертебральнобазилярный синдром - Синдром недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне (ВБН). Вертебробазилярная недостаточность которая характеризует данный синдром является обратимым нарушением функции мозга, вызванное нарушением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями.

 

Диагноз недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне (ВББ) основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных с дегенеративными заболеваниями или травматическими деформациями шейного отдела позвоночника, как осложнение основного процесса. К клиническим проявлениям вертебробазилярного синдрома относятся зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения. Именно этот симптомокомплекс встречается у большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в ВББ. При этом предположительный диагноз определяется наличием не менее двух из указанных симптомов. Они обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов.

 

Зрительные и глазодвигательные расстройства. Они относятся к весьма частым симптомам и проявляются затуманиванием зрения, неясностью видения предметов, иногда фотопсиями (появление зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.) или мерцательными скотомами (темные пятна) и выпадениями полей зрения. У большинства больных эти нарушения относятся к начальным проявлениям заболевания, а у четверти из них служат одной из главных жалоб.

Статическая и динамическая атаксия (невозможность поддерживать положение тела). Она относится также к числу постоянных симптомов, которые проявляются жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Координация движений нарушена значительно меньше, стойкое изменение ее встречается обычно при инфарктах мозжечка.

Вестибулярные нарушения. Они проявляются в виде остро развивающихся системных головокружений; выявляется спонтанный нистагм, иногда только после специальных проб с поворотами головы в сторону и фиксацией ее в этих позах. При этом головокружение, как моносимптом, может расцениваться в качестве достоверного признака дисциркуляции в ВБС только в сочетании с другими признаками нарушения кровообращения в ней у больных с относительно стойким отоневрологическим (нарушение слуха и координации) симптомокомплексом. Реже встречаются оптико-вестибулярные (нарушение зрения и координации) расстройства. К ним относятся симптомы "колеблющейся тени" и "конвергентного головокружения", когда больные испытывают головокружения или неустойчивость при мелькании света и тени или при взгляде вниз.

Описанная триада симптомокомплексов, в сочетании с другими симптомами, также позволяют судить о недостаточности кровообращения в ВББ.

 

Характерными симптомами также могут быть приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания, возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.

 

К другим неврологическим проявлениям нарушения кровообращения в ВБС относятся резкая общая слабость, непреодолимая сонливость, нарушение ритма сна и бодрствования, а также различные вегетативные расстройства, внезапные повышения АД, нарушения сердечного ритма и др.

 

Наличие сочетания ряда характерных симптомов позволяет поставить диагноз синдрома недостаточности кровообращения в ВББ.