Усталостные переломы Поделиться

Усталостные переломы

     Существует общепринятое мнение, что кость – это неподвижная, фундаментальная структура. 
     В действительности, в костной ткани постоянно происходят физиологические процессы разрушения и восстановления.
     При чрезмерной и однообразной физической нагрузке баланс между физиологическим разрушением и восстановлением костной структуры нарушается и возникает усталостный перелом. Чаще всего повреждаются II – III плюсневые кости, реже IV –V.
     В литературе существует много вариантов названий данного патологического процесса:
  • усталостный перелом
  • стрессовый перелом 
  • перелом от перенапряжения 
  • ползучий перелом 

     Немецкий ортопед Дойчлендер (C.E.W.Deutschlander) в 1855 году описал повреждение плюсневых костей у военнослужащих во время марш-бросков, присвоив им следующие синонимические названия:

  • маршевая стопа
  • перелом новобранцев
  • перегруженная стопа. 
Такие изменения получили название болезни Дойчлендера.
     Не совсем корректно утверждение, что стрессовые переломы наиболее распространены среди спортсменов-бегунов, теннисистов или военнослужащих. Например, для женщин, при смене фасона обуви или длительном хождении на каблуках, вышеописанные изменения очень характерны. Существует так называемая «женская атлетическая триада» (female athlete triad), которая подразумевает:
  • расстройство питания ( из-за многочисленных диет)
  • метаболическую дисфункцию (связана с менструальным циклом)
  • постменопаузальный остеопороз  
и на ее фоне частота возникновения усталостных переломов намного больше.
Привычная локализация стрессовых переломов –  первые плюсневые кости и кости предплюсны, так как именно на них приходится наибольшая нагрузка при ходьбе или беге.
 
Клинически стрессовый перелом может проходить бессимптомно или проявляться в виде:
  • болезненности в области стопы или голени
  • отечности мягких тканей вышеуказанной локализации, гематом 
  • дискомфорта при ходьбе 
 
Терапия усталостных переломов  проста и заключается в следующем:
  • медикаментозная терапия, витаминотерапия для локального улучшения питания повреждённой конечности
  • временное ограничение физических нагрузок 
  • ношение комфортной обуви
  • сбалансированное питание
 
     На начальном этапе усталостный перелом представляет собой локальный участок разрежения структуры костной ткани, который не определяется при стандартном рентгенологическом исследовании, но отчетливо визуализируется во время компьютерной томографии.
     При своевременной диагностике стрессового перелома, можно избежать его последующей трансформации в «классический» перелом с лечением в виде гипсовой иммобилизации и ограничением функционирования конечности не менее чем на 3-6 месяцев.
     В медицинском диагностическом центре ООО «МДЦ–LUX» разработаны диагностические программы КТ – сканирования нижней конечности с построением 3D реконстркуций и расчетом рентгенометрических показателей.
     Также опытные доктора-ренгтгенологи прокомментируют результаты исследования, и, в случае необходимости, порекомендуют, к какому специалисту следует обращаться далее.