Лечение болевых синдромов в пояснице и нижних конечностях Поделиться

Лечение болевых синдромов в пояснице и нижних конечностях

Врач ортопед-травматолог Я.А. Долуда


ООО "МДЦ-LUX"


Боли в поясничном отделе позвоночника у взрослого населения встречаются достаточно часто, однако только незначительное количество пациентов своевременно обращается к специалистам и еще меньше проходят специальное томографическое обследование, которое может выявить причину появления этих болей и позволит скорректировать режим физических нагрузок и обосновать необходимость медикаментозного лечения. Чаще всего болевой синдром является следствием дегенеративного процесса в подвижных сегментах поясничного отдела позвоночника. Этот процесс сопровождается закономерными изменениями, как в межпозвонковом диске, так и дугоотросчатых суставах. В зависимости от преобладания изменений в тех или иных структурах двигательного сегмента, может появляться характерная клиническая симптоматика, в том числе и в нижних конечностях. В случае вовлечения в патологический процесс нервных структур поясничного отдела позвоночника пациенты предъявляют жалобы на боли в нижних конечностях, характерные для поражения определенного корешка спинного мозга. Более того, болевой синдром может сочетаться с различными чувствительными и двигательными нарушениями, что свидетельствует о более грубом воздействии костных и мягкотканых структур поясничного отдела на нервные элементы.


Лечением таких пациентов занимаются различные специалисты: ортопеды – травматологи (вертебрологи), неврологи (вертеброневрологи), нейрохирурги, физиотерапевты и реабилитологи (остеопаты, массажисты, мануальные терапевты, врачи ЛФК и т.д.). Методы лечения и их комбинации так же имеют большое количество вариантов от консервативных мероприятий до хирургического вмешательства с использованием современных фиксирующих конструкций.


Оптимальную тактику лечения болевого синдрома может сформулировать только специалист на основании данных томографического обследования (в частности, компьютерной томографии) и данных дополнительного инструментального обследования.


Одним из наиболее перспективных и эффективных методов лечения, направленных на устранение причины болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностей является выполнение селективных блокад позвоночника под контролем компьютерного томографа с использованием современных глюкокортикоидов. Суть метода заключается во введении лекарственного препарата в точно заданную точку позвоночника, которая является причиной появления болевой импульсации из поясничного отдела позвоночника в нижние конечности. У более молодых пациентов чаще всего страдает изолировано только один сегмент, в таких случаях применяют блокады курсом. У пациентов более старшего возраста чаще всего страдает несколько сегментов, поэтому количество блокад на курс может увеличиваться и, с целью оптимизации лечебного процесса и сокращения количества процедур, возможно применение многоуровневых блокад. Безопасность введения препарата в область позвоночника обеспечивается благодаря использованию современных возможностей визуализации и навигации с использованием компьютерной томографии.


Результаты такого лечения пациенты могут оценить в течение от 1 до 7 дней. А у некоторых пациентов изменения начинаются сразу же после введения лекарственного препарата. Основные изменения, которые может определить пациент - это частичное или

полное снижение интенсивности болевого синдрома. Однако благодаря многоплановому воздействию вводимого препарата на структуры поясничного отдела позвоночника дегенеративный процесс останавливается, что является залогом успешного лечения болевых синдромов у таких пациентов.