Когда и зачем необходимо измерять плотность костей? Поделиться

Когда и зачем необходимо измерять плотность костей?

     В недавно обновленных рекомендациях, выпущенных Целевой группой по профилактическим услугам Соединенных Штатов было предложено, чтобы все женщины в возрасте 65 лет и старше проходили измерение плотности костей (денситометрию).
     Этот метод исследования называется DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry) – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, один из современных методов изучения плотности костной ткани. С его помощью можно определить риск перелома и назначить своевременное лечение, которое поможет предотвратить развитие остеопороза. 
     С возрастом практически каждый человек теряет костную массу. Этот процесс обычно начинается с 30 лет и быстро прогрессирует у женщин, у которых наступил период менопаузы. Для них в рекомендациях указано, что сканирование может быть соответствующим в зависимости от факторов риска заболевания остеопорозом. Остеопороз – это процесс нарушения минеральной плотности костной ткани, который приводит к потере плотности кости. Данное патологическое состояние может приводить к развитию хронического болевого синдрома, нарушению функции позвоночника и крупных суставов, возникновению патологических переломов и вторичных деформаций скелета.
     У мужчин потеря костной массы в среднем возрасте является постепенной и приобретает  весомое медицинское значение после 70 лет.
Метод измерения плотности кости является безболезненным, неинвазивным и предполагает уровень радиации в 50 раз ниже, чем при маммографии. Имеются также убедительные доказательства того, что лечение остеотропными костными препаратами полезно, когда тест плотности костной ткани показывает уровень потери костной массы.
     Исследование плотности костей также имеет место у женщин моложе 65 лет. Вопрос в том, для каких женщин и как часто это нужно делать? Целевая группа пришла к выводу, что необходимость в проведении такого исследования первоначально нужно определить, изучая факторы риска для женщины.
 
Методы определения факторов риска заболевания остеопорозом
В настоящее время доступно три таких инструментария: 

1. Самый популярный и наиболее трудоемкий инструмент оценки риска называется FRAX.  Он включает в себя список из примерно дюжины факторов, которые могут влиять на риск остеопороза человека. 

К таким факторам относятся:
  • возраст, пол, вес, рост
  • предыдущий перелом
  •  история перелома родителей
  •  курение, употребление алкоголя и использование стероидов
Если оценка FRAX показывает, что риск перелома бедра для женщины составляет 3% и выше или 20% и выше для перелома предплечья, плеча или позвоночника, то, вероятнее всего, такой пациентке будет  предложено пройти скрининг плотности костей.

2. Другая, несколько более простая оценка риска, называется SCORE. Эта система  рассчитывает риск, основанный на:

  • истории перелома
  • возрасте, весе пациента
  • использовании эстрогена и был ли в анамнезе ревматоидный артрит 
3. И третий, называемый OST, включает только возраст и вес и может быть таким же достоверным, как и более сложные инструменты оценки риска.
 
     Джейн А.Коулей, эпидемиолог из Университета Питтсбурга, которая также написала редакционную статью о докладе целевой группы, сказала в интервью, что в исследовании, посвященном женщинам в возрасте от 50 до 64 лет, было выявлено 80 % женщин, которые имели показатель плотности костной ткани с угрозой заболевания остеопорозом. С помощью инструмента SCORE определили 74% таких женщин, но оба других теста – OST и SCORE, справились с этим лучше, чем FRAX.
     Ученые резюмировали данные своего исследования: если у женщины наступил период менопаузы или она худеет с помощью диеты, то следует подумать о том, чтобы проверить плотность костей. Женщины, которые теряют вес во время диеты, параллельно теряют и костную массу. 
     Также доктор Коулей отметила, что она «разочарована» в том, что Целевая группа не выдала рекомендаций для обследования мужчин. «Мужчины в возрасте 70 лет и старше, которые имеют высокую вероятность перелома на основе любого из инструментов оценки, должны проходить сканирование плотности костей, - сказала она и добавила: – У каждого пятого мужчины случается перелом вследствие остеопороза, поэтому измерение плотности костей вполне оправдано, учитывая, что существуют эффективные методы лечения потери костной массы».